Biežas sirds vārstuļu slimības
Sirds vārstuļu slimība
1, Iedzimts: iedzimts defekts
2, pēctecība:
1) Reimatiskas sirds slimības
Galvenais cēlonis
Mitrālā stenoze / mitrālā nekompetence
Aortas senoze / Aortas nekompetence
Mitrāla prolapss
2) Nereimatiskas sirds slimības
Piemēram, vecāka gadagājuma cilvēku hroniska išēmija ； Koronārā sirds slimība, miokarda infarkts ； smaga trauma ； vārstuļa bakteriāla infekcija
Tradicionālās vārstu maiņas līnijas trūkumi
-Pašas šuves šķērsvirziena kontroles spēks uz ķīlas būtībā ir nulle.
-Kīlai ir pozitīvi un negatīvi virzieni
-Šuvju aukla viegli
-Ķīla viegli apgāžas
-Ķīla ir mīksta, un mezglošanas laikā to ir viegli saspiest un deformēt.Pēc izšūšanas un mezglošanas abi starplikas gali ir izliekti un tos nevar nostiprināt
Jauna tipa pretsapinīšanās vārstu šuves
●Ķīla bez virziena: Nav nepieciešams speciāli labot ķīlas virzienu
●Šuve bez savīšanas
● Vairāk piemērots ķirurgam, lai iegūtu labāku darbības pieredzi
●Piemērots minimāli invazīvai sirds vārstuļu nomaiņai
Galvenā aortas vārstuļa nomaiņas operācija Īpašas darbības:
1. Incīzija un ekstrakorporālās cirkulācijas izveidošana
2. Aortas griezums .Pēc kardiopulmonālās šuntēšanas operācijas, kad temperatūra nokritās līdz 30℃, tika bloķēta augšupejošā aorta, tika ievadīta auksta kardiopleģija, vienlaikus veicot sirds virsmas dzesēšanu.Pēc sirds apstāšanās tika veikts šķērsvirziena vai slīps aortas griezums, un griezuma apakšējais gals atradās apmēram 1-1,5 cm attālumā no labās koronārās artērijas atveres. Tika novērotas kreisās un labās koronārās artērijas atveres, lai apstiprinātu vārstuļa nepieciešamību. aortas vārstuļa slimības aizstāšana
3. Vilces līnija tiek uzšūta katrā no trim aortas vārstuļa krustojumiem.
4. Vārsta noņemšana Trīs daivas tika noņemtas atsevišķi, atstājot 2 mm pie malas.Pēc tam uz gredzena tika noņemti kalcificētie audi.Gredzens tika izmērīts ar vārsta mērītāju, lai noteiktu protezējošā vārsta numuru
5. Šuve 2-0 poliestera nomaiņas vītne tika izmantota periodiskai matrača šuvei no augšas uz leju.Pēc gredzena šūšanas šuvju līnijām jābūt vienmērīgi sadalītām un proporcionālām starp gredzenu un mākslīgo sirds vārstuļu.Adatas attālums parasti bija 2 mm
6. Implantācija Visas šuves tika iztaisnotas un mākslīgais vārsts tika nospiests zem vārsta gredzena, lai pārliecinātos, ka implantācija ir vietā un ka mākslīgais vārsts neaizsedz kreiso un labo koronāro atveri.Tad mezgls tika sasiets pa vienam.Pēdējā pārbaude apstiprināja, ka kreisās un labās koronārās atveres bija brīvas
7. Mazgāšana Rūpīgi izskalojiet aortu un kreiso kambari virs un zem protēzes vārsta un piepildiet aortu un kreiso kambara ar parasto fizioloģisko šķīdumu.
8. Šūšana Izmantojot 4-0 vai 5-0 polipropilēnu šūšanai, tika sašūti divi aortas griezumi pēc kārtas.Atgaisošana jāveic pirms pēdējā dūriena pievilkšanas.
Aortas vārstuļa maiņas šuve - poliesters, poliesters ar ķīlu, polipropilēns
